直腸脱徹底解説

直腸脱とは、直腸が肛門から脱出してくる状態のことをいいます。
（ときに直腸瘤という病気が「直腸脱」と呼ばれていることがありますが、この二つは異なるものです。）

この直腸脱は、高齢の女性によく見られる病気です。

直腸脱は脱出の程度に応じて、完全直腸脱と不完全直腸脱があります。

脱出する腸の長さはさまざまで、ほんのちょっとしか脱出しない人もいれば、30cmくらい脱出するケースもあります。

直腸脱は通常排便時だけ脱出して、排便後には戻ることが多いのですが、重症化すると脱出したままになります。
このような場合、出血や痛みを伴ってくることもあります。（参照：直腸脱の症状）

また、直腸脱がさらに重症化した場合には、直腸がおおきく腫れて戻らなくなることもあります。（かんとん直腸脱）

直腸脱がある人の多くは、肛門のしまりがゆるくなって便失禁を伴っています。
また、子宮脱や膀胱脱といった他の臓器の脱出を伴っていることもあります。

直腸脱は薬では治らないので、手術が必要となります。

直腸脱の手術は、おなかを切って行う手術（経腹的手術）と、肛門側から行う手術（経肛門的手術）の二種類に分けられます。

経腹的手術には直腸固定術があり、経肛門的手術にはデロルメ法、三輪-Gant法、アルトマイヤー法などがあります。
それぞれ長所と短所があるので、患者さんの状況に応じて最適な術式を使い分ける必要があります。

残念ながら現代の医学では、直腸脱の患者さんを全員一回の手術で治すのは不可能であり、どうしても一定割合の再発があります。
（参照：直腸脱術後の再発について）

全身麻酔のリスクに耐えられる若い人であれば、直腸固定術（経腹的手術）を行えばほとんど再発しないのですが、全身麻酔のリスクが高い高齢者では経肛門的手術を行わざるを得ないため、再発率は経腹的手術よりどうしても高くなります。

このような場合、再発を繰り返して何回も手術が必要となるケースもまれでありません。

管理者の近年の「直腸脱」に関する学会発表
直腸脱の治療方針および再発率を可能な限り低くする術式（486例の検討）：肛門疾患懇談会（広島） 2010年
デロルメ法：正確な層で安全に粘膜剥離を行う技術：肛門疾患懇談会（名古屋） 2010年

　

　●直腸脱専門外来について●

　辻仲病院柏の葉（千葉県柏市）では、
　「骨盤臓器脱外来」にて直腸脱の専門診療を行っております。

　辻仲病院では年間５０～１００例・通算約１０００例の直腸脱の手術を行っており、
　これは全国でも1～2位をあらそう手術実績です。

　千葉県・茨城県を中心に、全国各地から直腸脱で悩む方が多数受診されています。

　辻仲病院柏の葉　臓器脱外来　月曜～金曜の午後　（管理者は月曜日を担当しています）

直腸脱まとめ.