骨盤底領域疾患(直腸肛門疾患・骨盤臓器脱)の徹底解説

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骨盤臓器脱の手術 Q and A





Q:診察に予約は必要ですか?

なるべく待ち時間を短くするために、われわれの施設では原則として予約制をとっております。

電話で予約を取ってお越しください。

 辻仲病院柏の葉:04-7137-3737 
 予約専用電話(こちらの方がスムーズに予約が取れます):04-7137-6283 (14:00〜17:00 日曜祝日除く)



Q:手術は健康保険が使えますか?

骨盤臓器脱の手術や検査はすべて保険診療で行っております。

各種保険証が使用できます。



Q:骨盤臓器脱専門外来を受診するのは勇気が要ります…

当院では羞恥心を十分に配慮しております。

診察をお待ちになる時には、女性専用の中待合室でお待ちいただきます。

また診察は、完全個室のプライバシーが保たれた診察室で行われます。
診察は医師1名と女性看護師1名で行います。他の人が入ってくることはありません。



Q:骨盤臓器脱専門外来を受診した人は、みんな手術が必要となるのですか?

骨盤臓器脱は良性疾患ですので、手術を行うかどうかはあくまでも本人の希望を尊重します。

骨盤臓器脱の治療には、手術・リング(ペッサリー)・骨盤底筋体操などがあるので、これらの選択肢を提示して、本人に治療法を決めていただく方針としています。



Q:辻仲病院および医師の手術実績はどれくらいありますか?

当院では年間300例ほどの骨盤臓器脱(子宮脱・直腸脱・膀胱瘤・直腸瘤・膣脱など)の手術を行っています。

これは東葛エリア〜北関東エリアのなかでは圧倒的に多い件数であり、かつ全国屈指の件数でもあります。

この膨大な数の手術を、少数の医師で担当するため、医師一人あたりの経験値も高くなります。

たとえば私(赤木)の場合だと、年に200例近い骨盤臓器脱手術を行っています。
これに肛門領域の手術や尿失禁の手術も合わせると、年間約300例の骨盤底領域の手術を行っていることになります。

「ほとんど毎日のように手術している」という感じでしょうか。



Q:子宮脱に直腸肛門疾患(直腸脱や痔核)を合併しています。両方いっぺんに治せますか?

われわれの施設は大腸肛門の専門病院でもあるので、子宮脱に直腸肛門疾患(直腸脱や痔核)を合併しているような場合に、同時に治療できるのが強みです。

子宮脱や膀胱瘤の手術を受ける患者さんのうち約2割の方は、直腸肛門疾患(直腸脱や痔核)を合併しています。

このような場合には、ほとんどのケースでは、両方同時に問題なく治すことができています。
わざわざ複数の病院を受診して、二回に分けて手術を受ける必要はありません。



Q:麻酔が心配です…

当院の骨盤臓器脱手術は、プロの麻酔科専門医が麻酔を担当しています。

きわめて安全性が高いので、安心してお任せして大丈夫です。



Q:骨盤臓器脱の手術は痛いですか?

手術中は麻酔が効いているので、痛みを感じることはありません。

術後の痛みも軽いものであり、痛み止めを飲むだけで十分対応できます。

骨盤臓器脱の手術は、膣壁を数センチ切開するだけで行うことができます。また臀部の皮膚に5mm程度の小さな傷ができます。

膣壁は痛みを感じない場所であり、臀部の傷もほんの小さなものなので、痛みを恐れる必要はほとんどないと言っていいと思います。

また術後しばらくのあいだ腰痛を感じる方がいますが、これは手術時の体位が原因であり、数日で消失します。



Q:骨盤臓器脱の手術後に、目立つ傷ができますか?

上で説明したように、骨盤臓器脱の手術は、膣壁の数センチの傷と、臀部の5mm程度の傷だけで行うことができます。

膣壁の数センチの傷は、骨盤臓器脱が治って膣壁が正常の位置に引っ込んでしまえば、外からは見えなくなります。

また臀部の傷は5mm程度のごく小さいものなので、治ってしまえばほとんど見えなくなってしまいます。

傷が完治してしまえば、他人があなたの裸を見ても、手術したことなんてまったく分からないということです。
みなさん元気に温泉やプールを楽しんでおられますよ。



Q:骨盤臓器脱の手術では、かならずメッシュを使うことになるのですか?

メッシュは「必要な時だけ、最小限に」使用する方針としています。

骨盤臓器脱の手術でメッシュを使うのは、「メッシュを使った方が明らかに成績が良い」と思われる場合です。

たとえば大きく脱出する骨盤臓器脱(膀胱瘤や子宮脱)とか、従来法で再発したような骨盤臓器脱の場合には、メッシュを使った方が明らかに成績が良いので、このような場合にはメッシュを最小限に使う方針としています。

いっぽうメッシュを使っても使わなくても成績に差が無いような状況(軽度の骨盤臓器脱など)では、わざわざメッシュを使う必要が無いので、このような場合にはメッシュを使わずに治す方針としています。



Q:手術は100%安全ですか? 手術を受けた人全員が順調に経過して退院できますか? 

100%安全な手術はこの世には存在しません。
手術を受けた方100%全員を、順調に経過して退院させられる医師は存在しません。
これはどの領域の手術でも同じです。

ただし他のページで示したように、われわれの骨盤臓器脱手術の安全性は非常に高くなってきています。

これは全国トップクラスの成績として遜色ないものだと自負しています。



Q:術後のケアはどうすればいいですか?

術後に気を付けることは、「便秘しないこと」と「腹圧をかけないこと」の二点です。

便秘だと、どうしても排便時に強くいきんでしまうので、術後しばらくの間下剤を処方します。

また術後二か月ほどの間は、「激しい運動」「力仕事」「重いものを持つこと」「長時間の立ち仕事」「自転車やバイクに乗ること」などはひかえていただく必要があります。
(家事・買い物・軽作業程度であれば問題ありません)



Q:術後の食事について教えてください。

便秘さえ気をつければ、基本的に何を食べても問題ありません。



Q:退院後の通院について教えてください。

退院後2〜3週間目に、一度来院していただきます。

問題なければ、その次は3か月後くらいに来院です。

その後は状況に応じて、半年〜1年後に来院していただきます。



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